全球目前均致力於對抗COVID-19（武漢肺炎），台灣在抗疫表現亮眼，全國人民莫不努力避免社區感染發生，提出諸多戶外室內的守則。在全民抗疫的的此時，監所的狀況更值得我們關注並提前預防。監所關注小組今（4/14）就目前各國已出現之狀況及發出之指引，對我國監所防疫提出七項建議，盼提前預防疫情並做足準備。 世界衛生組織（WHO）在三月底曾示警，除非各國監獄立即採取監測疾病的措施，否則各地監獄恐因疫情出現高死亡率。監獄若未能有效管控，「每個人很快都會被傳染」。不過，世衛歐洲區主任克魯格（Hans Kluge）也說：「監獄的環境會造成傳染病散播的威脅，但同時也是預防控制的機會。」 監獄之所以可能會成為令人擔憂的疫情破口，即是由於其過於擁擠的特殊社區性質，在監獄裡要保持社交距離（social distancing）是幾乎不可能的。防疫的日常守則，如「内外夾弓大立腕」的洗手口訣、足夠的肥皂及清水經常清洗，也很難達到。再加上，原本監所內就是傳染病群聚感染的高危險空間。 與此同時，不在監所內的一般民眾生活就已深受「害怕感染」的心理影響，更何況是處於更高風險及醫療弱勢的監所收容人，也因此衍生的不只是監所醫療安全的問題，還包括收容人心理情緒問題——怕受感染及感染後不及醫治的恐懼。目前全球疫情最嚴重的義大利，在當局祭出監獄探視限令後，此政令發布後引發27個監獄發生暴動，導致12人死亡；泰國、哥倫比亞、美國、巴西也有收容人因擔憂肺炎在監所內蔓延的恐懼，或增加接見限制後的焦慮，發生暴動而導致死傷及越獄事件。目前菲律賓、科威特、荷蘭、以色列、美國部分州也都陸續禁止訪客探監。 依矯正署目前最新統計資料，到今（2020）年2月底為止，矯正機關總收容人數為59,808人，超收3.9%。這個數字是攤平到全國51個監所之後的呈現，幾個超收破15％的監所：桃園監獄（近60%）、桃女監、新竹監獄、台中監獄、雲林第二監獄、高雄第二監獄、宜蘭監獄、台北看守所、苗栗看守所、台中看守所、南投看守所、台南看守所、屏東看守所、基隆看守所等，原本醫療和環境條件就差，而每個工場人數大約都在百人左右，無論舍房和工場，都不可能達到社交距離。 WHO歐洲分部於3/20曾發表臨時指引（Preparedness, prevention and control of COVID-19 in prisons and other places of detention），針對監所收容人對 COVID-19疫情預防與感控提供建議。我國法務部則於二月底制定「法務部矯正署因應矯正機關發生嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情預防及緊急處理計畫」，並提出八點具體感染管制措施包括：（一）每日量測進入人員體溫、（二）加強宣導配戴口罩時機、（三）進行勤洗手之衛生教育宣導、（四）加強機關及接見室環境消毒、（五）調查新收收容人旅遊史，必要時安排至專區觀察、（六）收容出現發燒或有上呼吸道感染症狀者者，發給口罩並協助就醫、（七）暫停教誨志工以及外界團體申請參訪機關之行程，避免辦理大型會議及活動、（八）備置口罩、消毒用品以及體溫槍等防疫物資，並妥為管控。 矯正署並於3/9在台北監獄、3/18在台中監獄兩度進行防疫應變演練，指將採「三級制」面對疫情，並稱有疑似或確診個案出現時將建立指揮系統，採取分流管理。另，我國疾管署則已有建置多年的「人口密集機構傳染病監視作業登錄系統」，要求各機構與地方政府衛生機關持續通報與監控群聚感染狀況。 然而，監所關注小組過去四度參訪監所的經驗，超收導致的環境不良，以及一般醫療的匱乏（門診量能、戒護外醫、群聚傳染病等）向來是持續關注的重中之重，面對疫情更不得輕忽，我們具體提出底下七點意見，希望讓疫情管理更加周密：
加強對進出監所者之掌握 應擴大範圍針對會進入監所的工作者亦有確實掌握。另，訪視者（含志工、外部協助教化團體）的評估，應列入評估範圍。日前法務部表示會掌握新收者的旅遊史與接觸史調查，109年2月統計數據顯示矯正機關1-2月新收人數為4,862人，但許多收容人入監前的生活與居住狀態不一定穩定，行蹤、接觸史其實難以透過新收調查確實掌握，目前肺炎持續擴大，法務部應更仔細進行新收者的評估，包括和其他機關的資訊合作做為評估依據。 2. 提供心理支持之方案 監所收容過度擁擠的情況在疫情前便已十分緊繃，而更有可能造成群聚感染以及收容人心理負擔，針對監所內的管理不應僅著重於監禁管理，對於收容人的心理壓力應適時協助紓解，避免因恐懼帶來的群體負向行為效益。 此外，隔離都須經過專業防疫的評估，未經評估而無防疫必要的隔離，反而會造成收容人焦慮等心理壓力。 「接見」是收容人紓解心理壓力的重要管道，目前法務部鼓勵親友以視訊接見替代會面。視訊接見分為兩種，一種是事前登記後至監所的接見空間以電視接見，但親友在移動至監所的路程上亦有接觸外部病毒之風險，因此建議法務部應加速完成手機APP接見的項目，惜迄今僅有澎湖監獄、泰源技能訓練所可申請手機APP接見（法務部網站上資料），對於眼前亟需的接見管道的分流，幫助不大。 最後，監所的防疫準備動作，不僅僅是工作者的責任，監所應利用此時機，讓收容人理解監所內相關的流程與策略，協助收容人在「知」的狀況下，減少恐懼感。 3. 空間老舊不足，分艙分流困難 監所收容過度擁擠的老問題在此刻更顯迫切，任何的群聚感染不僅造成收容人的心理壓力，管理人員亦然。各國皆已有討論暫時釋放部分囚犯以緩解監所過度擁擠情形，以我國監所的現況，一旦有疑似或確診個案是否有足夠隔離空間與就醫動線值得注意。雖法務部表示採取分艙分流策略，但是否有充足空間可做為隔離場所，應進行檢討。 4. 引入充足醫療評估資源 根據法務部最新統計年報，2018年3 月底，監所專業人員與收容人比例，護理人員比為1：851，藥師比為1：1156，醫事檢驗師比為1：4085。過去監所內已發生多起因收容人送醫不及導致死亡的案例，關鍵原因之一即是監所內醫事人員比例過低，評估不易加上戒護考量，也增加了管理人員的壓力。若監所內收容人身體不適未經過專業評估，難準確掌握其狀況。而這正是監所現場的實際窘境。 因此，我們具體建議，（一）除了以發燒、下呼吸道症狀和旅遊／接觸史作為新入監者、訪視者的初步篩檢之外，若有症狀則應該接受醫療專業者的評估。（二）戒護外醫的標準以及人員、動線也應該要有妥善規劃。（三）監所人員必須接受防疫的充分資訊及相關訓練，例如因應疑似症狀、工作人員宿舍的清潔衛生及空間調整，目前受訓的強度跟比例還是可能不足。（四）避免未經評估且無防疫必要的隔離，這將造成收容人沒有必要的焦慮等心理壓力。 5. 保障收容人的勞動權益 需注意以疫情為由合理化監所收容人低薪勞動之情形。在紐約有要求收容人協助分裝消毒劑等防疫物資，也需注意防疫物資在缺乏管控的監所勞作環境中，是否確實符合生產標準。北監紡織勞作班、澎湖監獄、花蓮監獄等等，都有製作布口罩的活動，積極參與防疫作業。在目前大環境不佳的狀況下，監所主要賴以維生的委託加工訂單可能減少的狀況下，更要注意不該用「公益」作為強制收容人提供免費勞動的理由，收容人製作布口罩是否有收到勞作金，監所應公開說明。 6. 檢視個人防護裝備（PPE）配給是否妥適 在個人防護裝備缺乏之下，必須考慮有效率地管控配給。但同時也應考量監所的特殊密集擁擠環境，對防疫上的困難。目前監所管理人員口罩配給為一天一片，監所收容人配給則為一週一片，此外目前已有開放在接見寄物時，可以透過寄件窗口送入。然而，目前國內口罩產能持續增加，且二代健保納入收容人之後，收容人理應也能以健保卡購買實名制口罩配額。至今仍維持一週一片的配給量，是否合理？ 7. 不應以疫情為名停止外部監察組織進入 最後，WHO臨時指引中也有提醒，即便是在疫情之中，也不應該禁止第三方監察組織進入監所訪視，以防止酷刑或其他非人道待遇。
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